Īss vienreizlietojamo elektrodu ķirurģisko instrumentu ievads
Augstfrekvences elektroķirurģija (HF) ir elektroķirurģisks instruments, kas aizstāj mehāniskos skalpeļus audu griešanai.
Tas silda audus ar augstfrekvences un augstsprieguma strāvu, kas rodas, efektīvajam elektroda galam saskaroties ar cilvēka ķermeni, lai panāktu audu atdalīšanu un koagulāciju, tādējādi sasniedzot griešanas un hemostāzes mērķi.
Augstas frekvences elektriskais nazis ir klīniski izmantots vairāk nekā 90 gadus kopš 1920. gada, un tas ir piedzīvojis četras paaudzes izmaiņas, sākot no aizdedzes sveces izlādes-lieljaudas caurules-lieljaudas triodes-lieljaudas MOS caurules.
Attīstoties medicīnas tehnoloģijām un klīniskajām vajadzībām, attiecīgi attīstījusies arī sarežģīta elektroķirurģiskā iekārta, kuras pamatā ir augstfrekvences skalpeļi. Turklāt dažādi īpaši augstfrekvences ķirurģisko instrumentu piederumi (piemēram: laparoskopiskās Metzenbaum šķēres, laparoskopiskās monopolārās Merilendas noņēmēju, monopolārās skavas, laparoskopiskās bipolārās šķēres u.c.) ir pavērušas arī plašākas iespējas klīniskām operācijām. Plašs pielietojuma klāsts.
Vienreizējās lietošanas elektrodu ķirurģiskajiem instrumentiem galvenokārt ir divu veidu darbības: monopolāri un bipolāri.
Vienpolāras sugas
Ar monopolāriem elektroķirurģijas instrumentiem audus sagriež un koagulē ar pilnīgu ķēdi, kas sastāv no augstfrekvences ģeneratora elektroķirurģiskajās šķērēs, pacienta plāksnes, savienojošiem vadiem un elektrodiem.
Lielākajā daļā lietojumu strāva tiek izvadīta caur pacientu caur aktīviem vadiem un elektrodiem, un caur pacienta plāksni un tās vadiem tiek atgriezta augstfrekvences elektroķirurģiskā instrumenta ģeneratorā.
Augstfrekvences elektroķirurģisko instrumentu, kas iznīcina slimos audus, sildošo efektu neizraisa sildošie elektrodi vai asmeņi, piemēram, elektrokauters. Tas koncentrē augstfrekvences strāvu pie liela strāvas blīvuma, lai iznīcinātu audus saskares vietā ar aktīvā elektroda galu. Koagulācija notiek, kad audu vai šūnu temperatūra, kas saskaras ar aktīvo elektrodu vai tā tuvumā, paaugstinās līdz temperatūrai, kurā šūnu proteīni tiek denaturēti. Šo precīzo ķirurģisko efektu nosaka viļņu forma, spriegums, strāva, audu tips un elektroda forma un izmērs.
bipolāri
Bipolārā koagulācija nodrošina augstfrekvences elektrisko enerģiju visiem ķermeņa audiem, izmantojot divus bipolāro knaibles galus, lai dehidrētu un koagulētu asinsvadus starp abiem bipolāro knaibles galiem, lai sasniegtu hemostāzes mērķi. Tās darbības diapazons ir ierobežots līdz diviem knaibles galiem, un ķermeņa audu bojājuma pakāpe un ietekmes diapazons ir daudz mazāks nekā vienpolāriem.
Bipolāri instrumenti ir piemēroti mazo asinsvadu un olvadu slēgšanai. Tāpēc bipolāro koagulāciju galvenokārt izmanto smalkās operācijās, piemēram, smadzeņu ķirurģijā, mikroķirurģijā, LOR, dzemdniecībā un ginekoloģijā un rokas ķirurģijā. Bipolārās koagulācijas drošība ir pakāpeniski atzīta, un tās pielietojuma diapazons ir pakāpeniski paplašinājies.
Elektroķirurģiskos instrumentus arvien vairāk izmanto dažādās endoskopiskās operācijās, piemēram: laparoskopijā, prostatektomijā, gastroskopijā, cistoskopijā, histeroskopijā un citās operācijās.
Pateicoties vienlaicīgai griešanai un koagulācijai, augstfrekvences elektrokauteriju plaši izmanto operācijās, kurām ir grūti piekļūt un kuras veikt ar mehāniskiem skalpeļiem (piemēram, vēdera katetru nosiešana, prostatas urīnizvadkanāla masu rezekcija). Ievērojamā koagulācijas efekta dēļ to plaši izmanto arī operācijās difūzās asiņošanas vietās, piemēram, aknās, liesā, vairogdziedzerī, krūtīs un plaušās.
