Dziļums|Vienreizlietojamie endoskopi, zilā okeāna tirgus desmitiem miljardu, kas kontrolē kāpumus un kritumus
To klasificē pēc dažādām daļām, ko sasniedz endoskops: iedala auss deguna, mutes endoskopā, zobu endoskopā, neiroskopā, urīnizvadkanāla cistoskopā, ureteroskopā, nefroskopā, rezektoskopā, laparoskopā, artroskopā, asinsvadu endoskopijā, sinusoskopijā utt.
Saskaņā ar endoskopijas klīnisko funkciju to iedala diagnostikā un ārstēšanā.
1.1.1 Ciets spogulis
Cieto spoguļu galvenais atbalsta aprīkojums ir kameras sistēmas resursdators, kamera, aukstās gaismas avots, monitors, ratiņi utt. Stingros endoskopus galvenokārt izmanto, lai iekļūtu sterilos cilvēka audos un orgānos vai iekļūtu sterilās cilvēka kamerās, izmantojot ķirurģiskus iegriezumus. Cietais spogulis ir prizmas optiskā sistēma. Lielākā priekšrocība ir tā, ka attēls ir skaidrs, un to var aprīkot ar vairākiem darba kanāliem un izvēlēties vairākus skata leņķus.
Ražošanas procesā stingrajam spogulim nav jāņem vērā spoguļa korpusa elastība un manevrētspēja, un ražošanas process ir salīdzinoši vienkāršs. Turklāt cietajam objektīva saimniekdatoram ir tikai jāuzņem attēls, ko parāda objektīva korpuss, un jāpārraida tas uz displeja ekrānu, kas ir salīdzinoši neatkarīgs no objektīva korpusa. Un prasības attēla iekrāsošanai nav augstas, tāpēc to var izmantot ar dažādu zīmolu spoguļu korpusiem. Salīdzinot ar mīkstajiem spoguļiem, cietajiem spoguļiem ir mazāk šķēršļu, un ir sagaidāms, ka tie vispirms tiks aizstāti ar iekšzemes.
Pašlaik cieto spoguļu jomā importēto zīmolu tehnoloģiju iterācija norit salīdzinoši lēni, un produkti ir iegājuši tehniskā klusuma periodā. Vietējie zīmoli dažās tehnoloģijās jau ir sasnieguši "līkņu apdzīšanu".
1.1.2 Mīksts spogulis
Elastīgā endoskopija galvenokārt pabeidz apskati, diagnostiku un ārstēšanu, izmantojot cilvēka ķermeņa dabiskos dobumus, piemēram, gastroskopiju, kolonoskopiju, laringoskopiju, bronhoskopiju utt. Tomēr gastroskopija un kolonoskopija joprojām ir galvenie balsti, un elastīgā darbības joma ir kļuvusi par zelta standartu kuņģa-zarnu traktā. vēža skrīnings. Elastīgā spoguļa optiskā sistēma galvenokārt ir optiskās šķiedras optiskā sistēma. Šī optiskās šķiedras endoskopa lielākā iezīme ir tā, ka operators var manipulēt ar objektīva daļu, lai mainītu virzienu un paplašinātu pielietojuma jomu, taču attēlveidošanas efekts nav tik labs kā cietajam spogulim.
▲ Avots: Olympus
Runājot par tehnoloģiju izpēti un attīstību, mīkstie spoguļi integrē optiku, precīzijas instrumentus, elektroniku, materiālus, kameru apstrādi un citas disciplīnas, un tiem ir nepieciešama vairāku profesionālo jomu sadarbība. Tostarp optisko šķiedru ražošanas process un CCD sensoru tehnoloģija ir viens no svarīgākajiem tehniskajiem šķēršļiem mīkstajiem spoguļiem, savukārt Japānas optiskā tehnoloģija ir izstrādāta, un agrīnās galvenās sastāvdaļas CCD sensora tehnoloģiju monopolizē Japānas uzņēmumi. Turklāt endoskopu ražošanā ir iesaistīti vairāk nekā 100 komponenti, un Japānā un Vācijā ir koncentrēti daudzi precīzijas serdeņu komponentu piegādātāji. Turklāt, lai gan Japānas uzņēmumiem ir vairākas ražošanas bāzes visā pasaulē, to galvenie ražošanas procesi paliek Japānā, efektīvi novēršot tehnoloģiju noplūdes. Arī attēlu apstrādes tehnoloģijā Japānas uzņēmumi ir izveidojuši patentu barjeras un nozares standartus, veidojot pamatīgu grāvi.
1.1.3. Vienreiz lietojams endoskops
Pateicoties augstām iegādes izmaksām, īsam kalpošanas laikam, zemam apgrozījuma biežumam, sarežģītai dezinfekcijai un augstām endoskopu uzturēšanas izmaksām, vienreizlietojamie endoskopi daudzās jomās ir ekonomiskāki nekā tradicionālie atkārtoti lietojamie endoskopi. Attīstoties pakāpeniskajai diagnostikai un ārstēšanai, paplašināsies pašmāju endoskopu tirgus, un endoskopu "palīgmateriāli" ir kļuvuši par tendenci.
▲ Avots: Ambu oficiālā vietne
Elastīgai ureteroskopiskai litotripsijas operācijai slimnīcai jāiegādājas 2 importēti elastīgi endoskopi un galvenā vienība, un uzņemšanas cena ir aptuveni 2 miljoni juaņu; izvēloties vienreiz lietojamo endoskopu, operācijai jāiegādājas tikai daži pašmāju ražotie endoskopi. Vienreizējās lietošanas mīkstajam spogulim un korpusam ieejas cenu var kontrolēt 100 juaņu robežās. Vienreizlietojamie endoskopi ir ļoti izdevīgi endoskopiskās ķirurģijas veicināšanā primārajās slimnīcās.
Attiecībā uz cistoskopiju importētās cistoskopijas augsto izmaksu dēļ iespiešanās līmenis Ķīnā ir ļoti zems, un optiskie stingrie spoguļi joprojām ir plaši izplatīti. Vienreizlietojamie elektroniskie urīnpūšļa puscietie spoguļi ar mazāku diametru un hidrofilu pārklājumu nodrošina labāku pacienta pieredzi. Vienlaikus, pateicoties augstākam elektronisko spoguļu uzlādes standartam, ir uzlabota arī vienas ķirurģiskas operācijas peļņa nodaļā.
1.2 Endoskopu tirgus (potenciālais tirgus pārsniedz 40 miljardus juaņu, pieauguma temps ir 15 procenti, un vietējā ražošana ir mazāka par 5 procentiem)
2019. gadā Ķīnas endoskopu tirgus apjoms bija 22,5 miljardi juaņu, un pieauguma temps bija aptuveni 15 procenti. Paredzams, ka līdz 2024. gadam Ķīnas endoskopu iekārtu tirgus apjoms pieaugs līdz 42,3 miljardiem juaņu, kas ir straujas izaugsmes stadijā un tam ir plašas tirgus perspektīvas.
▲ Avots: Frost & Sullivan
2018. gadā trīs Japānas uzņēmumu Olympus, Fujifilm un Pentax Medical kopējā tirgus daļa bija aptuveni 95 procenti (21 miljards), no kuriem Olympus dominēja tirgū ar vairāk nekā 80 procentu tirgus daļu. Vietējo uzņēmumu vidū Aohua tirgus daļa ir aptuveni 2,5 procenti (552,5 miljoni), ieņemot pirmo vietu starp vietējiem zīmoliem.
(1) Cieto spoguļu tirgus (gandrīz 20 miljardi juaņu, iekšzemes 8 procenti)
Cietajiem endoskopiem ir plašs pielietojumu klāsts. Cietie endoskopi, ko pārstāv laparoskopija, pēdējos gados ir strauji attīstījušies kā nozīmīgs instruments minimāli invazīvai ķirurģijai. 2019. gadā Ķīnas cieto endoskopu tirgus pārdošanas apjoms bija aptuveni 18,66 miljardi juaņu.
Cieto spoguļu jomā tirgus ir ļoti koncentrēts, galvenokārt to monopolizē Vācijas un Japānas uzņēmumi.
Tostarp vācietis Karls Stoss un Japānas Olimpiss ieņem attiecīgi 47 procentus un 23 procentus no pirmā ešelona ar absolūtām priekšrocībām; otrais amerikāņu Stryker un Wolf zīmola ešelons aizņem attiecīgi 13 procentus un 9 procentus no tirgus daļas. .
Vietējie zīmoli galvenokārt ietver Shenyang Shenda, Zhejiang Tiansong, Qingdao Haitai Xinguang uc, galvenokārt koncentrējoties zemas klases tirgū.
(2) Mīksto endoskopu tirgus (vairāk nekā 5 miljardi juaņu, kas veido 22 procentus no kopējā endoskopu tirgus, 10 procentu robežās no vietējās produkcijas)
2019. gadā globālā mīksto spoguļu aprīkojuma tirgus apjoms bija 6 miljardi ASV dolāru, bet palīgmateriālu apjoms bija 5,9 miljardi ASV dolāru, kas joprojām ir popularizēšanas periodā.
Elastīgo spoguļu izstrādi veicina tirgus pieprasījums un endoskopu ražošanas tehnoloģiju attīstība, un tā ir iegājusi straujas attīstības periodā. Saskaņā ar statistiku Ķīnas elastīgo endoskopu tirgus pārdošanas apjoms 2019. gadā ir aptuveni 5,34 miljardi juaņu, un pieauguma temps ir vairāk nekā 12 procenti. Elastīgie endoskopi veido aptuveni 22 procentus no kopējā endoskopu tirgus, un vietējā ražošana veido mazāk nekā 10 procentus. Endoskopijas biznesa ieņēmumi ir aptuveni 200 miljoni juaņu, kas veido apmēram 4 procentus.
(3) Vienreizējās lietošanas endoskopu tirgus
Vienreizlietojamo endoskopu popularitāte neizbēgami palielinās endoskopu palīgmateriālu patēriņu. Saskaņā ar statistiku endoskopus terciārās slimnīcās izmanto aptuveni 600,{1}} reizes gadā. Valsts slimnīcas tiek klasificētas pēc to pakāpēm: ir 1192 terciārās slimnīcas, no kurām 722 ir terciārās slimnīcas. Ir 6780 otrā līmeņa slimnīcas, 4989 pirmā līmeņa slimnīcas un 6751 slimnīca bez reitinga. Izņemot dažus departamenta endoskopus, kurus pagaidām nevar izmantot kā vienreiz lietojamus palīgmateriālus, manā valstī iespējamais diagnostikas un ārstēšanas apjoms ir vairāk nekā 60 miljoni gadījumu. Boston Scientific prognozē, ka pasaules vienreizlietojamo endoskopu tirgus 2024. gadā sasniegs 2 miljardus dolāru.
manas valsts endoskopijas izaicinājums
2.1 "Iestrēguša kakla" tehnika
Tehniskās barjeras endoskopijas jomā ir ārkārtīgi augstas. Japānas un Vācijas zīmoliem ir sena attīstības vēsture, un tie ir uzkrājuši milzīgas tehniskās priekšrocības nozarē. Joprojām pastāv plaisa starp vietējiem zīmoliem. Galvenās medicīniskās endoskopa tehnoloģijas galvenokārt ietver attēlu iegūšanas, attēla pēcapstrādes un apgaismojuma metodes.
▲Datu avots: perspektīvais informācijas tīkls un publisko datu apkopošana
(1) Attēla iegūšana
Attēlu iegūšanas sistēma parasti sastāv no attēlveidošanas objektīva, miniatūra attēla sensora, iegūšanas un apstrādes ķēdes un citām daļām. Attēla sensors ir sensors, kas uztver optiskā attēla informāciju un pārvērš to izmantojamā izejas signālā. Tā ir svarīga digitālās kameras sastāvdaļa. To var iedalīt divās kategorijās: ar uzlādi saistīti komponenti (CCD) un metāla oksīda pusvadītāju komponenti (CMOS).
▲ Avots: Prospective Research Institute
(2) Attēla pēcapstrāde
Joprojām ir daudz atšķirību starp pašmāju zīmoliem attēla smalkuma un krāsu atveides ziņā. Pašlaik japāņu zīmolam Olympus ir spēcīgāka attēlu apstrādes un informācijas ieguves tehnoloģija, un tam ir daudzas patentētas tehnoloģijas, tostarp bifokālā palielinājuma tehnoloģija, šaurjoslas attēlveidošana (NBI), autofluorescences tehnoloģija (AFI), tālo infrasarkano staru attēlveidošanas tehnoloģija (IRI) utt. Trokšņu samazināšanas algoritmiem ir galvenā loma attēla kvalitātes uzlabošanā un tie palīdz atrisināt kustības izplūšanas problēmas; malu uzlabošana ir arī ļoti svarīgs attēlu apstrādes paņēmiens, kas palīdz ārstiem daudzpusīgāk saskatīt anomālijas audos, piemēram, ģenerējot augstāka kontrasta asinsvadu skatu, uzlabojot audu tekstūras attēlu un gļotādas virsmas attēlu skata kvalitāti utt.
Galveno endoskopisko attēlu apstrādes metožu salīdzinājums
▲Datu avots: publiska informācija
(3) Apgaismojuma metode
Tas, vai apgaismojuma krāsas reproducējamība ir laba, ir tieši saistīts ar visa endoskopa veiktspēju. Gaismas bloks parasti sastāv no ksenona lampām vai metālu halogenīdu spuldzēm, kas galvenokārt sastāv no jaudas elektroniskām sistēmām.
(4) Spoguļa korpusa manevrēšanas spēja
Endoskopa korpusa manevrētspēja tieši ietekmē ārsta darbības sajūtu un pacienta intraoperatīvo pieredzi. Spriežot pēc objektīva parametru datiem, pašmāju zīmolu veiktspēja ir sasniegusi starptautiskos standartus. Tomēr saskaņā ar dažām klīniskām atsauksmēm, ņemot vērā pacientu intraoperatīvo pieredzi, tiek izmantoti mājas endoskopi, un ir daudz atsauksmju no pacientiem ar diskomfortu kaklā. Turklāt spoguļa korpusa projektēšanā un ražošanā Olympus ir izvirzītas ārkārtīgi augstas prasības, kas sastāv no vairāk nekā 100 detaļām, kas arī tieši noved pie spoguļa korpusa manevrēšanas spējas atšķirībām.
2.2. Trūkst endoskopistu, un steidzami jāizveido apmācības sistēma
Endoskopiskajai klīniskajai diagnostikai un ārstēšanai ir augstas tehniskās un drošības prasības, un operācijai ir nepieciešami pieredzējuši praktiķi. Saskaņā ar 2012. gada Nacionālo gremošanas endoskopijas skaitīšanu manā valstī ir 26 203 kuņģa-zarnu trakta endoskopijas ārsti, kas veido 1,06 procentus no visiem praktizējošajiem ārstiem valstī. Tas ir mazāk nekā desmitā daļa no attīstītajās valstīs, piemēram, Japānā, un ir liela atšķirība endoskopistu vidū. Kopā ar endoskopistu garo apmācības ciklu tiek saprasts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs kuņģa-zarnu trakta endoskopistiem pēc bakalaura grāda iegūšanas ir jāsaņem 10 vai vairāk gadu izglītība un apmācība.
Turklāt endoskopu darbība ir sarežģīta, un pastāv zināmas atšķirības dažādu zīmolu endoskopu redzes laukā, malu gaismas efektā, leņķiskajā izšķirtspējā un redzes lauka kvalitātē. Šobrīd endoskopi, ar kuriem endoskopisti saskaras apmācību laikā, ir japāņu zīmoli, veidojot lietošanas paradumu. Vēlāk pārejot uz citiem zīmoliem, izmaksas ir augstākas, un ārstam ir vajadzīgs laiks, lai atkal pierastu.
2.3. Ir grūti realizēt automatizāciju un masveida ražošanu
Daudzas endoskopu (tostarp vienreizējās lietošanas endoskopu) ražošanas saites balstās uz smalku manuālu darbu, un lielākā daļa detaļu tiek ražotas un montētas ar rokām. Tiek saprasts, ka lielākajai daļai vietējo uzņēmumu, kas ir saņēmuši vienreizlietojamo endoskopu sertifikātus, ir nepieciešama manuāla metināšana, lai iepakotu CMOS. To ir grūti ražot masveidā, un produkta raža ir ļoti zema. Lai novērstu tehnoloģiju aizplūšanu, Olympus mīksto lēcu ražotne līdz šim nav pārcēlusies ārpus Japānas. Mīksto spoguļu ražošanas process ir ļoti prasīgs, un ir grūti apmācīt kvalificētus tehniķus. Jaunajiem dalībniekiem ir grūti panākt izrāvienu tehniskajās barjerās ar imitācijas palīdzību.
2.4. Zemas izmaksas un augstu kvalitāti ir grūti sasniegt
Vienreizlietojamo endoskopu produktu ievešanai slimnīcās ir jābalstās uz skaidrību un lietotājam draudzīgumu, un plašajai veicināšanai jāpaļaujas uz to, ka vienreiz lietojamo endoskopu izmaksas ir zemākas nekā multipleksēto endoskopu izmaksas. Tas nosaka, ka vienreizlietojamo endoskopu pamatā ir spēle starp izmaksām un veiktspēju, tas ir, par gala cenu, kas ir zemāka par multipleksēto endoskopu vidējām lietošanas izmaksām, lai sasniegtu nodaļas pamatprasības. Spēlē starp izmaksām un vienreizlietojamo endoskopu veiktspēju izmaksām bieži tiek pievērsta lielāka uzmanība.
Tradicionālie endoskopu ražotāji izstrādā un ražo vienreizējās lietošanas endoskopus, izmantojot atkārtoti lietojamo endoskopu ceļu. Rezultāts būs tāds pats kā Kārlim Storcam. Dizains ir vienkāršs, mehānisms ir efektīvs, un produkti ir salīdzināmi ar atkārtoti lietojamiem endoskopiem. Vadības ziņā tas nevar konkurēt ar Ambu. Tas padara KZ produktu pozicionēšanu nedaudz apkaunojošu: iekšēji tas var ietekmēt esošo bagātīgo ražošanas līniju; ārēji ir grūti izvairīties no tirgus atpazīstamiem konkurētspējīgiem produktiem. Lai gan KZ ir daudz rakstījis par specifikāciju uzstādījumu, šķiet, ka tas izvairās no diviem apkaunojošiem punktiem, taču to joprojām ir grūti pārdot.
Vietnē un pat pasaulē vienreizlietojamo endoskopu spēlētāji stāsta visvairāk par straujo izmaksu samazinājumu pēc masveida ražošanas. Realitāte ir tāda, ka pat tad, ja termināļa cena tiek pārdota par USD 400, vairumā pasaules reģionu vidējās lietošanas izmaksas joprojām ir augstākas nekā multipleksa izmaksas.
