Trocar punkcija
1. Novietojiet laparoskopisko uzmavu
Laparoskopiskās punkcijas kanula ir pirmā kanula, kas nonāk cilvēka vēdera dobumā, galvenokārt akla punkcija. Atbilstoši lēcas korpusa diametram var izmantot 5 mm vai 10 mm trokaru. Kad pneimoperitoneuma spiediens sasniedza 15 mmHg, pneimoperitoneuma adata tika izvilkta, un sākotnējā punkcijas vietā tika ievietots trokārs. Īpaša darbība: Paceliet vēdera sienu ar dvieļu knaiblēm, turiet trokāru labajā rokā, piestipriniet kanulu ar rādītājpirkstu un vidējo pirkstu un novietojiet zivju muskuļus trokāra augšpusē. Ar palmu spēku lēnām pagrieziet trokāru. Ir ļoti svarīgi neizmantot vardarbību vai fiziskus spēkus. Tā kā šis punkcijas punkts ir akls, 50% no laparoskopiskās operācijas komplikācijām izraisa tieši tas. Asinsvadi. Punkcijas laikā trokārs var būt perpendikulārs ādai vai nedaudz slīps uz vēderu. Kad tas nonāk cilvēka vēdera dobumā, labās rokas griešanās laikā pretestība samazinās, un punkciju var apturēt. Izvelciet trokāra kodolu, atveriet trokāra vārsta slēdzi un dzirdiet gāzes pieplūdumu, kas norāda, ka trokārs ir iekļuvis vēdera dobumā. Aizveriet vārstu, pievienojiet laparoskopiskās lēcas korpusu aukstās gaismas avotam un kameru sistēmai, lēnām ievietojiet cilvēku caur apvalka apvalku un, spiežot spoguli, novērojiet, lai pārliecinātos, ka apvalka apvalks ir pilnībā ievietots cilvēka vēdera dobumā, pievienojiet piepūšanas katetru, atveriet vārstu un turpiniet piepūst līdz Pneumoperitoneum spiedienam, kas stabilizējies pie 15 mmHg. Ja kanulas apvalks neietilpst cilvēka vēderā, noņemiet skatu un atkal ievietojiet punkcijas trokaru, lai adatu pagrieztu, līdz kanulas apvalks pilnībā izlauzās caur vēderplēvi un zem laparoskopa nonāk cilvēka vēderā.
2. Ievietojiet darba uzmavu
Izvēlieties dažāda lieluma kanulas atbilstoši ķirurģiskām vajadzībām. Lielākā daļa darbības instrumentu ir 5 mm diametrā, bet daži ir 10 mm, tāpēc bieži tiek izmantoti 5 mm vai 10 mm apvalki. Izmantojot 5 mm instrumentu caur lielāku kanulu, var izmantot atbilstošu pārveidotāju. Parastā kreisās un labās vēdera lejasdaļas izvēle ir līdzvērtīga Mai un' s otrajam un trešajam punkcijas punktam. Vajadzības gadījumā ceturtā punkta punkcija tiek veikta vēdera lejasdaļas vidusdaļā un kaunuma simfīzes augšējās malas trīs šķērsvirziena pirkstos. Veicot laparoskopisku transilumināciju, āda tika iegriezta 1 cm avaskulārā zonā. Veicot laparoskopisku uzraudzību, ar labo roku satveriet trokāru un ar starpzivju muskuļa un plaukstas spēku lēnām virziet trokāru vēdera dobuma virzienā. Kad trokārs iekļūst vēderplēvē, nolieciet adatu līdz iegurņa centram, lai nesabojātu zarnu kanālu.
