Pirms laparoskopiskās operācijas uzsākšanas nepieciešams iekļūt vēdera dobumā un izveidot kanālu. Hasona metode pašlaik ir standarta punkcijas ievietošanas metode laparoskopiskai ķirurģijai.
1.Hasona punkcijas metode
Hasona metode pašlaik ir standarta Trocar ievietošanas metode laparoskopiskajā ķirurģijā. Tas prasa atvērt vēdera sienas struktūru un slāni pa slānim atdalīt atklātā redzes laukā, līdz tiek sasniegta peritoneālās dobuma telpa, un pēc tam tiek ievietota kanula (Hasson ports).
Vēdera sienas struktūras atvēršanas process ar Hasson punkcijas metodi ir skaidri redzams un ļauj izvairīties no vēdera dobuma iekšējo orgānu bojājumu riska. Tā kā atdalīšanu pa slāņiem var veikt pēc vēlēšanās, lokālu asiņošanu var ārstēt savlaicīgi. Tāpēc tas ir arī labākais veids, kā tikt galā ar asiņošanu starp visām punkcijas metodēm. metodi.
2. Punkcijas operācija
Izdariet 10 līdz 12 mm garu garenisku, šķērsenisku vai lokveida ādas griezumu nabas apakšējā vai augšējā malā. Griezuma vietu var izvēlēties, pamatojoties uz ķirurga vēlmēm vai adhēziju apsvērumiem iepriekšējos griezumos. Izmantojiet šauru spriegotāju vai Kelly hemostatu, lai strupi atdalītu zemādas taukus un audus. Kad esat redzējis vēdera balto līniju, izmantojiet hemostatu, lai nofiksētu abas tā puses, un paceliet to uz augšu, lai izveidotu 10 mm vertikālu iegriezumu. Turpiniet atdalīt ar hemostatiskām knaiblēm. Var redzēt baltu un biezu vēderplēvi. Izmantojiet hemostatiskās knaibles, lai satvertu abas vēderplēves puses un paceltu to uz augšu. Izmantojiet skalpeli, lai uzmanīgi atvērtu vēderplēvi. Var redzēt melnu un tukšu vēdera dobumu. Novietojiet šuvi abās griezuma pusēs. Vilces vadu izmanto, lai vilktu vēderplēvi un linea alba un pēc tam fiksētu Hasson apvalku.
Tālāk ir jāpārliecinās, vai vēdera dobums ir veiksmīgi ievadīts. Ķirurgs iegriezumā ievieto mazo pirkstu. Šī darbība var pārbaudīt, vai atvere ir pietiekami liela, lai ievietotu apvalku, un tajā pašā laikā sajustu vietējo stāvokli. Parasti vēderplēve šajā zonā ir brīva, bet dažkārt var būt nelielas olbaltumvielas, kuras var atgrūst ar roku. Ievietojiet Hasson apvalku ar neasu iekšējo serdi vēdera dobumā, ieskrūvējiet spirālveida kanulu fascē, lai novērstu gaisa noplūdi, un pēc tam piestipriniet iepriekš iestatītās šuves abās pusēs pie rievām abās kanulas pusēs. Pēc tam izvelciet iekšējo serdi, pievienojiet gāzes iesmidzināšanas cauruli, ieslēdziet slēdzi un iestatiet gāzes plūsmas ātrumu un maksimālo spiedienu (15 mmHg, gados vecākiem pacientiem tas attiecīgi jāsamazina). Kad vēdera siena izliekas, tiek novērots intraabdominālais spiediens un kopējais ievadītā gaisa daudzums.
Ja ir omentālas saaugumi un bieza falciforma saite, lēca var netraucēti iekļūt vēdera dobumā caur Hasson apvalka galu. Ja ķirurgs iepriekš ir pieskāries šai vietai ar mazo pirkstiņu un nav atradis nekādus patoloģiskus atradumus, pareizo pieeju parasti var atrast, pagriežot un pielāgojot lēcas leņķi. Ja ieeju nevar atrast, korpuss ir jāizvelk, atkārtoti jāizpēta un pēc tam atkal jāievieto. Retos gadījumos blīvu adhēziju dēļ, ja ar pirkstu izpēti nevar atrast piemērotu pieeju, ir jāmaina vieta, kur ievietots Hasona apvalks.
